FORMULAR
DE
AVIZ DE
GARANŢIE INIŢIAL*
AGENT ÎMPUTERNICIT
_________________________
Nr. de
înregistrare a formularului (se completează numai de către biroul de
înscriere):
________________________________________
Data primirii formularului (se completează numai de către biroul de înscriere):
________________________________________
Se completează numai de către biroul de înscriere:
Nr. identificare aviz de
garanţie (ID) ……………………………………………………………
Data……………………… ora ……………… minutul …………. secunda
………………….. înscrierii
Subsemnatul _______________________________
domiciliat în __________ str.___________ nr. ______________ bloc _____________
scara __________ etaj _______ ap. ____________________
judeţ/sector___________ act
identitate ________________ seria
____________ nr. __________ eliberat de ____________ la data de _______________
cod numeric personal˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝
în calitate de (bifaţi una dintre căsuţe) creditor ¨ debitor ¨
reprezentant al creditorului ¨ reprezentant al debitorului ¨
completez
şi subscriu prezentul formular de aviz de garanţie iniţial
şi solicit înregistrarea lui:
1. Bifaţi una dintre căsuţe şi completaţi, dacă este cazul,
cu datele corespunzătoare:
Înscriere iniţială ¨
Înscrierea intenţiei de constituire a garanţiei
¨
Transformarea intenţiei de constituire a
garanţiei în aviz de garanţie iniţial ¨. Folosiţi spaţiul
alăturat pentru a preciza numărul de identificare (ID-ul) a avizului
de garanţie prin care s-a făcut publică intenţia de
constituire a garanţiei: ………………. ……………………………
2.
Destinaţia înscrierii
Creditor garantat/debitor ¨ Locatar/Locator
(finanţator) ¨ Consignatar/Consignant ¨ Vânzător/Cumpărător
¨
Obligaţii agricole ¨ Înscriere făcută în
legătură cu o operaţiune privind finanţele publice ¨ Alte înscrieri ¨
3.
Numele/denumirea creditorului.
Creditorul persoană juridică
Folosiţi spaţiul
alăturat pentru a preciza numărul creditorilor persoane juridice ce
vor fi înscrişi: …
2a) Denumirea persoanei
juridice** (vezi explicaţiile de la sfârşitul formularului)
_______________________________________
Tipul persoanei
juridice***(vezi explicaţiile de la sfârşitul formularului)
___________________________________________
Sediul: str. _____________________ nr. _____________ bloc _____ sc. _____ et. _____ ap. _____ judeţ/sector _______________ cod
poştal __________________ ţara
_____________
Numărul de
identificare a persoanei juridice, dacă există ___________________________ ¨ nu există
Codul unic de
înregistrare/codul fiscal ____________________________
Creditorul persoană
fizică
Folosiţi spaţiul
alăturat pentru a preciza numărul creditorilor persoane fizice ce vor
fi înscrişi: …
2 b) Numele persoanei fizice
__________________________________________ prenumele complet (aşa cum
figurează în actele de identitate) ____________________________ prenumele
tatălui _______________________ prenumele mamei ____________
Adresa: localitatea
______________________________ str. ________________________________ nr. _____
bloc _____ sc. ____et. ___________ ap. _____________
judeţ/sector __________ cod poştal ________________ ţara
__________________
Cod numeric personal˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝
4.
Numele/denumirea debitorului.
Debitorul
persoană juridică
Folosiţi spaţiul
alăturat pentru a preciza numărul debitorilor persoane juridice ce
vor fi înscrişi: …
3 a) Denumirea persoanei
juridice
____________________________________________________________________________
Tipul persoanei juridice
___________________________________________________________________________________
Sediul: str. _____________________ nr. _____________ bloc _____ sc. _____ et.
_____ ap. _____ judeţ/sector _______________ cod poştal __________________
ţara _____________
Numărul de
identificare a persoanei juridice, dacă există ___________________________ ¨ nu există
Codul unic de
înregistrare/codul fiscal ____________________________
Debitorul persoană fizică
Folosiţi spaţiul
alăturat pentru a preciza numărul debitorilor persoane fizice ce vor
fi înscrişi: …
3 b) Numele persoanei
fizice ____________________ prenumele complet (aşa cum figurează în
actele de identitate) __________________________ prenumele tatălui
_______________________ prenumele mamei _______________
Adresa: localitatea
__________________________________ str. _____________________________ nr.
______ bloc ____ scara _____ et. ____ ap. __________ judeţ/sector
_____________cod poştal ___________ ţara__________________
Cod numeric personal˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝
5. Acest
aviz de garanţie priveşte următorul bun în garanţie (bifaţi una sau
mai multe din căsuţele de mai jos):
a) ¨ Autovehicule.
Folosiţi spaţiul
alăturat pentru a preciza numărul de autovehicule ce vor fi înscrise:
…
Fiecare bun afectat
garanţiei va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin
menţionarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.
Model
____________________ an fabricaţie _______________________________
număr şasiu __________________ seria motorului _____________________
descriere suplimentară
_______________________________________________________
b) Bunuri mobile în garanţie, ataşate unor bunuri imobile care cad sub
incidenţa Titlului VI din Legea nr. 99/1999.
Folosiţi
spaţiul alăturat pentru a preciza numărul bunurilor mobile
ataşate unor bunuri imobile ce vor fi înscrise: …
Bifaţi una sau mai multe din
căsuţele de mai jos:
¨ Bunul mobil în garanţie este accesoriu unui bun imobil care cade sub
incidenţa Titlului VI al Legii nr. 99/1999
¨ Pădure ce urmează a fi defrişată
¨ Minerale ce
urmează a fi extrase
Spaţiile
de mai jos se vor folosi pentru descrierea atât a bunurilor mobile afectate
garanţiei, cât şi a bunurilor imobile cărora le sunt
ataşate.
Bunurile
imobile vor fi individualizate prin adresă,
descriere şi numerele de înregistrare în documentele de publicitate
imobiliară.
Fiecare bun afectat
garanţiei va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin
menţionarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.
Descriere bun: ………………………………………………………………………………………………………………………
Datele de
identificare a proprietarului bunurilor imobile cărora le sunt
ataşate bunurile mobile, dacă debitorul nu este proprietarul acestora. Dacă debitorul este coproprietar al bunului imobil,
bifaţi căsuţa alăturată ¨ şi înscrieţi datele de identificare a celorlalţi
coproprietari.
Denumirea persoanei juridice
______________________________________________________
Tipul persoanei juridice
___________________________________________
Sediul: str. _____________________ nr. _____________ bloc _____ sc. _____ etaj _____ ap. _____ judeţ/sector _______________ cod
poştal __________________ ţara
_____________
Numărul de
identificare a persoanei juridice, dacă există _____________________________ ¨ nu există
Codul unic de
înregistrare/codul fiscal _____________________________________________
Numele persoanei fizice
__________________________________________ prenumele complet (aşa cum
figurează în actele de identitate) ____________________________ prenumele
tatălui _______________________ prenumele mamei ______________
Adresa: localitatea
______________________________ str. ________________________________ nr. _____
bloc _____ scara ____ etaj ___________ap. _____________
judeţ/sector_________ cod poştal _______________________ ţara
_______________
Cod numeric personal˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝
c) ¨ Alte bunuri.
Folosiţi spaţiul
alăturat pentru a preciza numărul bunurilor mobile ce vor fi înscrise:
…
Fiecare bun afectat
garanţiei va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin
menţionarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.
Folositi
spaţiul de mai jos pentru descrierea bunului afectat garanţiei.
Descriere
bun: …………………………………………………………………………………………………………………
6.
Numele/denumirea creditorului/debitorului care solicită înscrierea acestui
aviz.
6a) Denumirea persoanei juridice
____________________________________________________________________________
Tipul persoanei juridice
___________________________________________________________________________________
Sediul: str. _____________________ nr. _____________ bloc _____ sc. _____ et. _____ ap. _____ judeţ/sector _______________ cod poştal
__________________ ţara _____________
Numărul de
identificare a persoanei juridice, dacă există ___________________________ ¨ nu există
Codul unic de
înregistrare/codul fiscal ____________________________
6b) Numele persoanei
fizice __________________________________ prenumele complet (aşa cum
figurează în actele de identitate)___________________________________
prenumele tatălui _________________________________ prenumele mamei
___________________________________
Adresa: localitatea
__________________________________ str. _____________________________ nr.
______ bloc____ scara _____ et. ____ ap. __________ judeţ/sector _____________
cod poştal ___________ ţara
_____________________
Cod numeric personal˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝
Data ...........................................
Semnătura ............................................
* Formularul de aviz de garanţie
iniţial se utilizează şi pentru înscrierea avizului de înscriere a intenţiei de
constituire a garanţiei reale mobiliare, precum şi pentru
transformarea avizului prin care s-a făcut publică intenţia de
constituire a garanţiei în aviz de garanţie iniţial.
**
Denumirea persoanei juridice se va înscrie în formular neprescurtată,
astfel cum figurează în actul constitutiv. Se vor putea folosi numai acele
abrevieri reglementate şi de un act normativ, cum ar fi „SA” - pentru societatea pe acţiuni, „SRL” –
pentru societatea cu răspundere limitată, potrivit Legii nr. 31/1990
privind societăţile comerciale.
*** Solicitanţii vor avea
în vedere o clasificare generală a persoanelor juridice, potrivit actelor
normative ce reglementează fiecare din aceste persoane juridice: societate
comercială, regie autonomă, organizaţie cooperatistă,
asociaţie sau fundaţie, instituţie publică (pentru
persoanele juridice de stat).