AGENT ÎMPUTERNICIT
_________________________
Nr. de
înregistrare a formularului (se completează numai de către biroul de
înscriere):
________________________________________
Data primirii formularului (se completează numai de către biroul de înscriere):
________________________________________
Se completează numai de către biroul de înscriere:
Nr. identificare aviz de
garanţie (ID)……………………………………………………………
Data……………………… ora………………minutul…………. secunda…………………..
înscrierii
Subsemnatul _______________________________
domiciliat în __________________________
str. ___________ nr. ________________ bloc _____________ scara
__________ etaj _______ ap. ____________________ judeţ/sector ___________ act identitate ________________ seria ____________ nr. __________
eliberat de ____________ la data de ______________cod numeric personal˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝ în calitate de (bifaţi una
dintre posibilităţi):
în calitate de (bifaţi una dintre căsuţe): creditor ¨ debitor ¨
reprezentant al creditorului ¨ reprezentant al
debitorului ¨
completez şi subscriu prezentul formular de aviz de extindere a garanţiei asupra altor
bunuri, vizând modificarea avizului de garanţie iniţial identificat
mai jos şi solicit înregistrarea lui:
Numărul de identificare a avizului de
garanţie * (vezi explicaţiile de la sfârşitul
formularului) ___________________________
1. Acest
aviz de garanţie priveşte următorul
bun în garanţie (bifaţi una sau mai multe căsuţe):
a) ¨ Autovehicule.
Folosiţi spaţiul
alăturat pentru a preciza numărul de autovehicule ce vor fi înscrise:
…
Fiecare bun afectat
garanţiei va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin
menţionarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.
Model
____________________ an fabricaţie _______________________________
număr şasiu __________________ seria motorului _____________________
descriere suplimentară
_______________________________________________________
b) Bunuri mobile în garanţie, ataşate unor bunuri imobile care cad sub
incidenţa Titlului VI din Legea nr. 99/1999.
- bunuri accesorii
unor bunuri imobile care cad sub incidenţa Titlului VI din Legea nr.
99/1999 ¨
- pădure care urmează
a fi defrişată ¨
-
minerale care urmează a fi extrase ¨
Spaţiile de mai jos
se vor folosi pentru descrierea atât a bunurilor mobile afectate
garanţiei, cât şi a bunurilor imobile cărora le sunt
ataşate.
Bunurile imobile vor fi
individualizate prin adresă, descriere şi numerele de
înregistrare în documentele de publicitate imobiliară. Fiecare bun afectat
garanţiei va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin
menţionarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.
Descriere bun:
……………………………………………………………………………………………………
Datele de identificare a
proprietarului bunurilor imobile cărora le sunt ataşate bunurile
mobile, dacă debitorul nu este proprietarul acestora.
Dacă debitorul este coproprietar al bunului
imobil, bifaţi căsuţa alăturată ¨ şi înscrieţi datele de identificare a celorlalţi
coproprietari.
Denumirea persoanei juridice
______________________________________________________
Tipul persoanei juridice
___________________________________________
Sediul: str. _____________________ nr. _____________ bloc _____ sc. _____ etaj _____ ap. _____ judeţ/sector _______________ cod
poştal __________________ ţara
_____________
Numărul de
identificare a persoanei juridice, dacă există _____________________________ ¨ nu există
Codul unic de
înregistrare/codul fiscal _____________________________________________
Numele persoanei fizice
__________________________________________ prenumele complet (aşa cum
figurează în actele de identitate) ____________________________ prenumele
tatălui _______________________ prenumele mamei ______________
Adresa: localitatea
______________________________ str. ________________________________ nr. _____
bloc _____ scara ____ etaj ___________ap. _____________
judeţ/sector_________ cod poştal _______________________ ţara
_______________
Cod numeric personal˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝_˝
c) ¨ Alte bunuri.
Folosiţi spaţiul
alăturat pentru a preciza numărul bunurilor mobile ce vor fi
înscrise: …
Fiecare bun afectat
garanţiei va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin
menţionarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.
Folositi spaţiul de mai jos pentru descrierea
bunului afectat garanţiei.
Descriere
bun: …………………………………………………………………………………………………………………
2. Solicitarea de
înscriere a avizului de extindere a garanţiei a fost adresată de (bifaţi una din
posibilităţi):
¨ toţi creditorii cu statut activ
¨
toţi debitorii cu statut activ
Semnătura ________________ Data
_______________
* În situaţia în care avizul de garanţie
iniţial a suferit ulterior modificări prin înscrierea altor tipuri de
avize (modificator, de cesiune a creanţei, de reducere ori de extindere a
garanţiei, de prelungire a avizului de garanţie iniţial) se va menţiona numărul de identificare a
ultimului aviz înscris, care exprimă starea actuală a garanţiei
reale mobiliare.